姓 名 |
| 学 号 |
| 联系电话 |
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学生所在学院（系） |
| 年级、专业 |
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自学考试专业、年级 |
| 准考证号 |
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申请免修课程名称及课程代码 |
课程代码 | 课程名称 | 成绩 |
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免修理由 |
申请人签字： 年月日 |
学生所在学院（系）意见 |
经办人：分管领导：
年 月 日（加盖公章） |
自学考试专业所在学院初审意见 |
经办人：审核人： 年 月 日 |
继续教育学院 审核意见 |
经办人：审核人： 年 月 日 |
注：1、课程免修申请应在每学期结束前两周提出，报开课单位和继续教育学院审批；
2、“免修课程名称”和“课程代码”应依据教学计划规范填写；
3、课程免修申请要附上加盖学生所在学院（系）公章的免修课程成绩单；
4、此表一式两份，分别报开课单位和继续教育学院备案。
